GROUPEMENT NATIONAL CARPE.
DEMANDE DE CARTE D'ADHERENT 2009.
Tarif adherent: 15€
Noms:
Prenoms:
Adresse:
Code Postal:
Ville:
Date de naissance:
Téléphone:
Mail:
Profession:
Carte d'adherent, n'ouvrant pas droit à la compétition officielle.
A renvoyer à:
Fabienne VALLET 31 rue St Julien 01800 MEXIMIEUX
Tel:06 89 42 79 04
Mail: fabiennevallet@yahoo.fr
CHEQUE LIBELLE AU GN CARPE
Veuillez remplir cette fiche lisiblement et entierement, afin d'éviter les erreurs de listing.
1. frederic Le 21/03/2009 à 23:39